O que é TOD (Transtorno Opositivo Desafiador) e como identificar primeiros sintomas em crianças

O Transtorno Opositivo Desafiador (TOD) é um transtorno de comportamento que geralmente se manifesta na infância, caracterizado por um padrão persistente de comportamentos desafiadores, hostis, negativistas e desobedientes em relação a figuras de autoridade, como pais, professores e outros adultos. Esses comportamentos vão além das simples atitudes desobedientes comuns em crianças e tendem a interferir nas atividades diárias e no convívio social da criança ou adolescente.

TOD começa a dar sinais na infância com agressividade e teimosia – Foto: Reprodução/ND

Como identificar o Transtorno Opositivo Desafiador (TOD)?

Identificar o Transtorno Opositivo Desafiador envolve observar comportamentos específicos e consistentes que diferem da rebeldia ocasional comum em crianças. No TOD, esses comportamentos são frequentes, intensos e duradouros, e geralmente aparecem antes dos 8 anos, podendo persistir até a adolescência.

Sintomas mais comuns em crianças e adolescentes

Os sintomas do TOD geralmente envolvem um padrão constante de comportamentos desafiadores, irritáveis e vingativos. Entre os principais, estão:

• Comportamento desobediente: se recusa a seguir regras ou instruções, mesmo após várias orientações; discute frequentemente com adultos e é teimoso;
• Irritabilidade e explosões de raiva: apresenta acessos de fúria ou mau humor constantes e dificuldade em controlar as emoções;
• Tendência a provocar e irritar os outros: provoca intencionalmente e irrita outras pessoas, às vezes com a intenção clara de causar incômodo;
• Culpa os outros: não assume responsabilidade pelos próprios erros ou mau comportamento e tende a culpar outras pessoas;
• Rancoroso e vingativo: esse comportamento vingativo aparece de forma exagerada, e a criança ou adolescente pode nutrir ressentimentos prolongados;
• Não sabe lidar com frustrações: apresenta pouca capacidade de lidar com frustrações, ficando facilmente frustrado e irritado quando as coisas não saem conforme o esperado.

Desobediência e rancor são uns dos sintomas presentes – Foto: Reprodução/ND

O que causa o TOD?

O TOD é causado por uma combinação de fatores genéticos, ambientais e psicológicos. Embora as causas exatas ainda não sejam totalmente compreendidas, estudos sugerem que crianças com histórico familiar de transtornos de comportamento, como transtornos de conduta ou transtornos de personalidade, podem ter maior predisposição para desenvolver.

Fatores genéticos podem desempenhar um papel importante no desenvolvimento do transtorno. Além disso, desequilíbrios neuroquímicos no cérebro, envolvendo neurotransmissores como dopamina e serotonina, também podem afetar o comportamento e a regulação emocional das crianças, o que pode aumentar a probabilidade de comportamentos desafiadores.

O ambiente familiar também tem um impacto significativo no desenvolvimento do TOD. Crianças que crescem em lares disfuncionais, com altos níveis de conflitos, abuso ou negligência, têm maior risco de desenvolver esse transtorno.

Crianças que crescem em lares turbulentos tem maior risco de desenvolver o transtorno – Foto: Reprodução/ND

Crianças com baixa autoestima ou dificuldade em lidar com frustrações podem apresentar mais dificuldades para controlar suas emoções e comportamentos. Isso pode levar a atitudes desafiadoras, como uma forma de expressar o que sentem. O TOD também pode ocorrer junto com outros transtornos psicológicos, como o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) ou transtornos de ansiedade, o que pode agravar os sintomas.

Fatores sociais, como dificuldades escolares ou problemas em formar amizades, também podem ser gatilhos. Pressões sociais e culturais, como discriminação ou bullying, também podem contribuir para o surgimento do transtorno.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito por meio de uma avaliação clínica detalhada realizada por profissionais de saúde mental, como psicólogos ou psiquiatras infantis. Esse processo envolve várias etapas para garantir que o diagnóstico seja preciso e que outros possíveis transtornos sejam descartados.

O diagnóstico é baseado em observações do comportamento da criança, entrevistas com os pais e professores, além da análise dos sintomas conforme os critérios estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), que é utilizado para classificar e diagnosticar transtornos mentais.

É importante destacar que o diagnóstico do TOD é realizado após a exclusão de outros transtornos ou condições que possam estar causando sintomas semelhantes.

O diagnóstico precoce é fundamental para que a criança receba o tratamento adequado, que pode envolver psicoterapia, orientação para os pais, e, em alguns casos, o uso de medicamentos para tratar sintomas associados, como impulsividade ou agressividade.

Diagnóstico precoce é essencial – Foto: Reprodução/ND

Diferença entre TOD e outros transtornos de comportamento

O Transtorno Opositivo Desafiador  pode ser confundido com outros transtornos de comportamento, mas apresenta características distintas.

Transtorno de conduta (TC)

Transtorno de Conduta (TC) envolve comportamentos agressivos e prejudiciais aos outros, como roubo ou agressão. O TOD é marcado por desobediência e desafio a figuras de autoridade, sem a intenção de prejudicar os outros.

TDAH

Já no Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), as dificuldades estão mais relacionadas à impulsividade e falta de atenção, sem a intenção de desafiar regras, como no TOD.

Crianças com TDAH podem ter problemas em seguir instruções por distração, enquanto no TOD, a desobediência é deliberada e focada em desafiar a autoridade.

Ansiedade e depressão

Em relação aos transtornos emocionais, crianças com TOD exibem comportamento desafiador e irritável, enquanto aquelas com ansiedade tendem a ser mais introspectivas e preocupadas, e as com depressão apresentam sintomas como tristeza e apatia, sem necessariamente desafiar as normas ou autoridades.

TPA

O Transtorno de Personalidade Antissocial (TPA) envolve comportamentos mais graves e uma falta de empatia pelos outros, ao contrário do TOD, onde ainda pode haver remorso e culpa.

Tratamento

O tratamento geralmente envolve uma combinação de abordagens. O foco principal é ajudar a criança a aprender a gerenciar seus comportamentos desafiadores e melhorar sua capacidade de lidar com figuras de autoridade de forma saudável. As principais abordagens incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC);
• Treinamento de pais e terapia familiar;
• Modificação de comportamento;
• Medicação.

Quando procurar ajuda especializada?

É importante procurar ajuda especializada quando os sintomas do TOD começam a afetar significativamente o funcionamento diário da criança ou adolescente, causando dificuldades em suas relações familiares, escolares e sociais.

• Comportamentos persistentes;
• Impacto nas relações;
• Dificuldade de adaptação escolar;
• Comorbidades;
• Excesso de agressividade;
• Preocupação dos pais ou cuidadores.