o que esperar do pós-parto?

Introdução ao puerpério

O puerpério ou período pós-parto começa logo depois da chegada do recém-nascido e da expulsão da placenta. E quanto tempo dura o puerpério? “Neste intervalo, que pode se estender de 6 a 8 semanas, ocorrem mudanças fisiológicas significativas no útero e em outros sistemas do corpo da mulher, que, gradualmente, retornam ao estado pré-gestacional”, explica a médica.

Embora seja desafiador, o pós-parto é um período crucial para o estabelecimento do vínculo entre mãe e bebê e para a adaptação de ambos à nova vida. Neste intervalo, mudanças significativas acontecem para facilitar o desenvolvimento do apego materno-infantil.

“O puerpério é caracterizado por mudanças comportamentais e emocionais que aumentam a empatia e a capacidade de resposta emocional dos pais, o que é essencial para o cuidado e a proteção do recém-nascido”, diz Ana Paula.

Além da adaptação fisiológica e emocional da mãe, durante este período, também são estabelecidas as bases para um relacionamento saudável e duradouro entre mãe e filho, de acordo com a médica.

Depois de entender o que é puerpério, quais os tipos? O puerpério costuma ser dividido em três fases distintas, cada uma com as próprias características. São elas:

1. Puerpério imediato: Abrange as primeiras 24 horas após o parto. Durante este período, a vigilância é crucial para identificar complicações agudas, como hemorragias e distúrbios hipertensivos, que são mais comuns logo após o parto.
2. Puerpério precoce: Fase que se estende até a primeira semana após o parto. É um período em que o risco de infecções pode estar aumentado.
3. Puerpério tardio: Vai da segunda semana até cerca de 6 a 8 semanas após o parto. Durante este tempo, o corpo da mulher continua o processo de retorno ao estado pré-gestacional. As principais preocupações são possíveis complicações como distúrbios do assoalho pélvico e problemas de saúde mental.

Mudanças físicas no corpo da mulher no puerpério

Sua barriga, que estava enorme e pesada, enquanto o bebê estava lá dentro, fica mais leve. Porém, não volta, imediatamente, a ser como era antes. Lá dentro, o útero sofre um processo conhecido como involução, pelo qual, vagarosamente, retoma ao tamanho que tinha antes da gravidez.

“Durante o puerpério, o corpo da mulher passa por várias mudanças físicas significativas, especialmente em órgãos internos como o útero, hormônios, cicatrização e as mamas devido à amamentação”, diz Ana Paula.

Nos hormônios, há uma queda nos níveis de estrogênio e progesterona após o parto, o que permite o início da lactação. “A prolactina, estimulada pela sucção do bebê, é responsável pela produção de leite, enquanto a ocitocina facilita a ejeção do leite”, explica a médica. Ela lembra que as mamas também passam por mudanças significativas.

Ao longo dessas primeiras semanas, acontece também a cicatrização, que é a recuperação de tecidos danificados durante o parto vaginal ou na cesárea.

Alterações emocionais no puerpério

Não é nada fácil! Tanto que, como lembra Ana Paula, o puerpério é frequentemente associado a um aumento do risco de sintomas depressivos e de ansiedade, com uma prevalência de depressão pós-parto em cerca de 10 a 15% das mulheres.

“Muitas mulheres experimentam o que é conhecido como ‘blues’ pós-parto, caracterizado por alterações de humor transitórias e leves nos primeiros dias após o nascimento do bebê”, explica a ginecologista. Estas mudanças emocionais são comuns e podem variar de leves e transitórias a mais graves, como a depressão pós-parto.

“Identificar quando algo é mais preocupante envolve observar a persistência e a intensidade dos sintomas”, explica a médica.

Alguns sintomas podem indicar que é hora de buscar ajuda profissional:

• Tristeza profunda
• Perda de interesse em atividades
• Alterações significativas no apetite ou no sono
• Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva
• Pensamentos de autolesão ou que envolvam prejudicar o bebê

“A educação sobre os sintomas de depressão e ansiedade e os riscos de condições de saúde mental não tratadas é uma prática clínica recomendada”, afirma a obstetra.

Por isso, é importante que a mãe conte com uma rede de apoio não apenas para auxiliar nos cuidados com o bebê, com a rotina e com a casa, mas para observar se há sinais preocupantes nela, que requeiram atenção de especialistas.

“A literatura médica destaca que o suporte social pode atuar como um fator protetor contra sintomas de depressão e ansiedade pós-parto, que são comuns durante o puerpério”, afirma a especialista.

“Durante a pandemia de covid-19, por exemplo, a diminuição do suporte social foi associada a um aumento no risco de depressão e ansiedade pós-parto”, lembra a médica.

Alimentação no puerpério

O prato da mãe deve incluir uma variedade de alimentos que forneçam proteínas, carboidratos complexos, gorduras saudáveis, vitaminas e minerais.

A ingestão adequada de calorias é essencial, especialmente para mães que estão amamentando, já que a produção de leite requer energia adicional.

A quantidade pode variar de acordo com cada organismo e, por isso, consultar um nutricionista especializado em gestação e maternidade pode ajudar a elaborar um cardápio adequado para o seu caso.

Exercícios pós-parto e recuperação física

Depois de nove meses de gestação e de um evento grandioso como o parto, o corpo materno tenta se recuperar. Será que, nesta fase, os exercícios físicos são aliados ou podem ser perigosos?

A ginecologista e obstetra do Einstein explica que, em geral, é seguro para a maioria das mulheres praticar exercícios leves após o parto, desde que não haja complicações médicas ou obstétricas.

“A atividade física no pós-parto não só ajuda na recuperação física, mas também pode melhorar a saúde mental, reduzindo sintomas de depressão e ansiedade”, orienta.

Quando o corpo vai “voltar ao normal”?

De novo, é importante lembrar do trabalho incrível que seu corpo acabou de realizar, adaptando-se para gerar e trazer ao mundo um ser humano. Assim como tudo isso levou tempo, também é importante ter calma na fase de recuperação.

Ana Paula reforça que é essencial ter cuidado com as expectativas, que podem não ser realistas. “É um processo individual, que pode variar significativamente entre as mulheres”, diz ela.

“A literatura médica sugere que o retorno ao estado pré-gravidez pode levar mais de seis semanas e não há consenso sobre a duração exata da recuperação. É essencial que as mulheres sejam pacientes consigo mesmas durante esse período de transição”, aponta.

Cuidados com a saúde sexual pós-parto

Seu corpo atravessou – e ainda atravessa – um momento de transformações intensas. Além da recuperação dos órgãos internos, como a involução do útero, há os processos de cicatrização, seja do parto vaginal ou da cesárea.

Complicações comuns no puerpério

É muito comum que a família toda se preocupe com o bebê que acaba de chegar. Os pais ficam tensos com cada choro, cada fralda, com a frequência de mamadas, se o sono é suficiente, qualquer mudança, datas de vacinas, consultas com o pediatra…

De fato, é uma carga enorme de responsabilidade. Porém, não dá para esquecer de cuidar de perto também da saúde materna, que deve retornar a uma consulta com o ginecologista obstetra entre uma e duas semanas depois do parto e, novamente, depois de 40 dias, no final do puerpério.

Além disso, é fundamental ficar de olho em qualquer sinal de problema, pois existem algumas complicações que precisam de atenção médica no puerpério. Você sabia que não é normal ter febre no puerpério. Veja outros sintomas e alguns dos principais problemas que merecem atenção:

• Infecção pós-parto: Pode ocorrer em locais como o útero, as feridas da cesariana (se houver), ou episiotomia (corte feito na região vaginal). Os sintomas podem incluir febre, dor ou secreção incomum.
• Hemorragia excessiva: Embora seja normal perder sangue durante o parto, afinal, os lóquios no puerpério fazem parte do processo de recuperação do útero, um sangramento excessivo após o nascimento pode ser um sinal de complicações, como retenção de parte da placenta ou distúrbios de coagulação. É importante ficar atento a sangramentos muito intensos ou contínuos.
• Problemas de amamentação: Dores nos seios, fissuras, mastite (infecção nas glândulas mamárias) e dificuldades com a pega do bebê podem ocorrer. Se não forem tratadas, podem dificultar a amamentação e aumentar o risco de infecção.
• Trombose venosa profunda (TVP): A gestação e o parto podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos, que podem se formar nas pernas e viajar para os pulmões, causando embolia pulmonar. Os sintomas incluem inchaço, dor e calor nas pernas.
• Depressão pós-parto: Sinais de alterações na saúde mental materna devem ser tratados com seriedade. Não hesite em buscar ajuda profissional!

Como lidar com o puerpério?

Depois de ler tudo isso, será que dá para se preparar e passar por esse período de uma forma mais tranquila? Dá, sim para ter alguns cuidados pós-parto. E buscar informações, como você está fazendo, se leu tudo até aqui, já é um primeiro passo.

Entender o que vai acontecer com o seu corpo e com a sua saúde física e mental ao longo destas semanas ajuda a lidar com os principais desafios. Informe-se o quanto puder sobre os desafios, como a amamentação.

Antecipe as dificuldades e prepare-se para elas. Cozinhar ou pedir ajuda a alguém para fazer isso, antes mesmo de o bebê nascer, e deixar marmitas prontas no freezer parece pouco, mas faz muita diferença.

Crie uma rede de apoio sólida, com pessoas com quem você realmente pode contar e com as quais se sente confortável. Um último – e não menos importante – conselho da médica é: mantenha suas expectativas realistas.

Nada de achar que tudo vai ser fácil e perfeito. Você está aprendendo a ser mãe e, embora seja lindo e recompensador, é muito difícil e não deve ser romantizado.

Introdução ao puerpério

O puerpério ou período pós-parto começa logo depois da chegada do recém-nascido e da expulsão da placenta. E quanto tempo dura o puerpério? “Neste intervalo, que pode se estender de 6 a 8 semanas, ocorrem mudanças fisiológicas significativas no útero e em outros sistemas do corpo da mulher, que, gradualmente, retornam ao estado pré-gestacional”, explica a médica.

Embora seja desafiador, o pós-parto é um período crucial para o estabelecimento do vínculo entre mãe e bebê e para a adaptação de ambos à nova vida. Neste intervalo, mudanças significativas acontecem para facilitar o desenvolvimento do apego materno-infantil.

“O puerpério é caracterizado por mudanças comportamentais e emocionais que aumentam a empatia e a capacidade de resposta emocional dos pais, o que é essencial para o cuidado e a proteção do recém-nascido”, diz Ana Paula.

Além da adaptação fisiológica e emocional da mãe, durante este período, também são estabelecidas as bases para um relacionamento saudável e duradouro entre mãe e filho, de acordo com a médica.

Depois de entender o que é puerpério, quais os tipos? O puerpério costuma ser dividido em três fases distintas, cada uma com as próprias características. São elas:

1. Puerpério imediato: Abrange as primeiras 24 horas após o parto. Durante este período, a vigilância é crucial para identificar complicações agudas, como hemorragias e distúrbios hipertensivos, que são mais comuns logo após o parto.
2. Puerpério precoce: Fase que se estende até a primeira semana após o parto. É um período em que o risco de infecções pode estar aumentado.
3. Puerpério tardio: Vai da segunda semana até cerca de 6 a 8 semanas após o parto. Durante este tempo, o corpo da mulher continua o processo de retorno ao estado pré-gestacional. As principais preocupações são possíveis complicações como distúrbios do assoalho pélvico e problemas de saúde mental.

Mudanças físicas no corpo da mulher no puerpério

Sua barriga, que estava enorme e pesada, enquanto o bebê estava lá dentro, fica mais leve. Porém, não volta, imediatamente, a ser como era antes. Lá dentro, o útero sofre um processo conhecido como involução, pelo qual, vagarosamente, retoma ao tamanho que tinha antes da gravidez.

“Durante o puerpério, o corpo da mulher passa por várias mudanças físicas significativas, especialmente em órgãos internos como o útero, hormônios, cicatrização e as mamas devido à amamentação”, diz Ana Paula.

Nos hormônios, há uma queda nos níveis de estrogênio e progesterona após o parto, o que permite o início da lactação. “A prolactina, estimulada pela sucção do bebê, é responsável pela produção de leite, enquanto a ocitocina facilita a ejeção do leite”, explica a médica. Ela lembra que as mamas também passam por mudanças significativas.

Ao longo dessas primeiras semanas, acontece também a cicatrização, que é a recuperação de tecidos danificados durante o parto vaginal ou na cesárea.

Alterações emocionais no puerpério

Não é nada fácil! Tanto que, como lembra Ana Paula, o puerpério é frequentemente associado a um aumento do risco de sintomas depressivos e de ansiedade, com uma prevalência de depressão pós-parto em cerca de 10 a 15% das mulheres.

“Muitas mulheres experimentam o que é conhecido como ‘blues’ pós-parto, caracterizado por alterações de humor transitórias e leves nos primeiros dias após o nascimento do bebê”, explica a ginecologista. Estas mudanças emocionais são comuns e podem variar de leves e transitórias a mais graves, como a depressão pós-parto.

“Identificar quando algo é mais preocupante envolve observar a persistência e a intensidade dos sintomas”, explica a médica.

Alguns sintomas podem indicar que é hora de buscar ajuda profissional:

• Tristeza profunda
• Perda de interesse em atividades
• Alterações significativas no apetite ou no sono
• Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva
• Pensamentos de autolesão ou que envolvam prejudicar o bebê

“A educação sobre os sintomas de depressão e ansiedade e os riscos de condições de saúde mental não tratadas é uma prática clínica recomendada”, afirma a obstetra.

Por isso, é importante que a mãe conte com uma rede de apoio não apenas para auxiliar nos cuidados com o bebê, com a rotina e com a casa, mas para observar se há sinais preocupantes nela, que requeiram atenção de especialistas.

“A literatura médica destaca que o suporte social pode atuar como um fator protetor contra sintomas de depressão e ansiedade pós-parto, que são comuns durante o puerpério”, afirma a especialista.

“Durante a pandemia de covid-19, por exemplo, a diminuição do suporte social foi associada a um aumento no risco de depressão e ansiedade pós-parto”, lembra a médica.

Alimentação no puerpério

O prato da mãe deve incluir uma variedade de alimentos que forneçam proteínas, carboidratos complexos, gorduras saudáveis, vitaminas e minerais.

A ingestão adequada de calorias é essencial, especialmente para mães que estão amamentando, já que a produção de leite requer energia adicional.

A quantidade pode variar de acordo com cada organismo e, por isso, consultar um nutricionista especializado em gestação e maternidade pode ajudar a elaborar um cardápio adequado para o seu caso.

Exercícios pós-parto e recuperação física

Depois de nove meses de gestação e de um evento grandioso como o parto, o corpo materno tenta se recuperar. Será que, nesta fase, os exercícios físicos são aliados ou podem ser perigosos?

A ginecologista e obstetra do Einstein explica que, em geral, é seguro para a maioria das mulheres praticar exercícios leves após o parto, desde que não haja complicações médicas ou obstétricas.

“A atividade física no pós-parto não só ajuda na recuperação física, mas também pode melhorar a saúde mental, reduzindo sintomas de depressão e ansiedade”, orienta.

Quando o corpo vai “voltar ao normal”?

De novo, é importante lembrar do trabalho incrível que seu corpo acabou de realizar, adaptando-se para gerar e trazer ao mundo um ser humano. Assim como tudo isso levou tempo, também é importante ter calma na fase de recuperação.

Ana Paula reforça que é essencial ter cuidado com as expectativas, que podem não ser realistas. “É um processo individual, que pode variar significativamente entre as mulheres”, diz ela.

“A literatura médica sugere que o retorno ao estado pré-gravidez pode levar mais de seis semanas e não há consenso sobre a duração exata da recuperação. É essencial que as mulheres sejam pacientes consigo mesmas durante esse período de transição”, aponta.

Cuidados com a saúde sexual pós-parto

Seu corpo atravessou – e ainda atravessa – um momento de transformações intensas. Além da recuperação dos órgãos internos, como a involução do útero, há os processos de cicatrização, seja do parto vaginal ou da cesárea.

Complicações comuns no puerpério

É muito comum que a família toda se preocupe com o bebê que acaba de chegar. Os pais ficam tensos com cada choro, cada fralda, com a frequência de mamadas, se o sono é suficiente, qualquer mudança, datas de vacinas, consultas com o pediatra…

De fato, é uma carga enorme de responsabilidade. Porém, não dá para esquecer de cuidar de perto também da saúde materna, que deve retornar a uma consulta com o ginecologista obstetra entre uma e duas semanas depois do parto e, novamente, depois de 40 dias, no final do puerpério.

Além disso, é fundamental ficar de olho em qualquer sinal de problema, pois existem algumas complicações que precisam de atenção médica no puerpério. Você sabia que não é normal ter febre no puerpério. Veja outros sintomas e alguns dos principais problemas que merecem atenção:

• Infecção pós-parto: Pode ocorrer em locais como o útero, as feridas da cesariana (se houver), ou episiotomia (corte feito na região vaginal). Os sintomas podem incluir febre, dor ou secreção incomum.
• Hemorragia excessiva: Embora seja normal perder sangue durante o parto, afinal, os lóquios no puerpério fazem parte do processo de recuperação do útero, um sangramento excessivo após o nascimento pode ser um sinal de complicações, como retenção de parte da placenta ou distúrbios de coagulação. É importante ficar atento a sangramentos muito intensos ou contínuos.
• Problemas de amamentação: Dores nos seios, fissuras, mastite (infecção nas glândulas mamárias) e dificuldades com a pega do bebê podem ocorrer. Se não forem tratadas, podem dificultar a amamentação e aumentar o risco de infecção.
• Trombose venosa profunda (TVP): A gestação e o parto podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos, que podem se formar nas pernas e viajar para os pulmões, causando embolia pulmonar. Os sintomas incluem inchaço, dor e calor nas pernas.
• Depressão pós-parto: Sinais de alterações na saúde mental materna devem ser tratados com seriedade. Não hesite em buscar ajuda profissional!

Como lidar com o puerpério?

Depois de ler tudo isso, será que dá para se preparar e passar por esse período de uma forma mais tranquila? Dá, sim para ter alguns cuidados pós-parto. E buscar informações, como você está fazendo, se leu tudo até aqui, já é um primeiro passo.

Entender o que vai acontecer com o seu corpo e com a sua saúde física e mental ao longo destas semanas ajuda a lidar com os principais desafios. Informe-se o quanto puder sobre os desafios, como a amamentação.

Antecipe as dificuldades e prepare-se para elas. Cozinhar ou pedir ajuda a alguém para fazer isso, antes mesmo de o bebê nascer, e deixar marmitas prontas no freezer parece pouco, mas faz muita diferença.

Crie uma rede de apoio sólida, com pessoas com quem você realmente pode contar e com as quais se sente confortável. Um último – e não menos importante – conselho da médica é: mantenha suas expectativas realistas.

Nada de achar que tudo vai ser fácil e perfeito. Você está aprendendo a ser mãe e, embora seja lindo e recompensador, é muito difícil e não deve ser romantizado.