Veja os novos prazos e mudanças no pagamento

O auxílio-doença, oficialmente chamado de benefício por incapacidade temporária, é uma das principais formas de suporte oferecidas pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) a trabalhadores que enfrentam problemas de saúde e precisam se afastar temporariamente de suas atividades. Em 2025, o processo para solicitar e receber esse benefício passou por atualizações significativas, com novos prazos, ajustes no valor pago e medidas para reduzir a fila de espera, que atingiu 686 mil pessoas até fevereiro deste ano devido a paralisações parciais no atendimento. Com o salário mínimo fixado em R$ 1.518,00 e o teto do INSS em R$ 8.157,41, os segurados têm novas regras e expectativas a considerar. Este texto detalha as etapas, os desafios e as mudanças recentes que impactam quem depende do auxílio-doença.

A modernização do sistema, iniciada ainda em 2024, ganhou força em 2025 com a implementação de tecnologias como o Atestmed, que permite análises documentais online, e a automação na triagem de pedidos. Apesar disso, a greve de servidores do INSS, em curso desde agosto de 2024, agravou a demora nas perícias médicas, essenciais para a liberação do benefício. Em resposta, o governo anunciou revisões nos auxílios já concedidos, com pagamentos corrigidos previstos para começar em abril de 2025. Essas alterações buscam equilibrar agilidade e rigor, especialmente diante do aumento de casos relacionados a doenças como ansiedade, que dispararam nos últimos meses.

Enquanto o INSS trabalha para zerar a fila, os segurados enfrentam um cenário de prazos legais nem sempre cumpridos e opções como ações judiciais para garantir seus direitos. As mudanças também incluem uma fiscalização mais intensa, com um pente-fino que revisará 800 mil aposentadorias por invalidez a partir de março, mas que pode alcançar beneficiários do auxílio-doença. A seguir, o texto explora cada etapa do processo, os fatores que influenciam os prazos e as orientações práticas para 2025.

Como funciona o processo em 2025

Solicitar o auxílio-doença exige que o trabalhador organize documentos médicos detalhados, como atestados, laudos e exames, que comprovem a incapacidade temporária por mais de 15 dias consecutivos. O pedido pode ser feito pelo aplicativo Meu INSS, pelo site ou pela central 135, com o agendamento da perícia médica devendo ocorrer em até 45 dias – prazo que sobe para 90 dias em regiões de difícil acesso. Após a análise pericial, o INSS tem mais 45 dias para decidir e iniciar o pagamento, que agora parte de R$ 1.518,00, ajustado pelo reajuste de 7,5% no salário mínimo em janeiro de 2025. Casos aprovados judicialmente têm liberação mais rápida, em até 25 dias.

Na prática, esses prazos têm sido desafiados pela realidade. A paralisação dos servidores, que começou em agosto de 2024, elevou a média de espera pela perícia para 90 dias em algumas regiões, com picos de até 120 dias em estados como Pará e Amazonas. Dados de fevereiro de 2025 mostram que 686 mil pessoas aguardam análise, um reflexo do aumento na demanda e da redução na capacidade de atendimento. Para contornar isso, o INSS ampliou o uso do Atestmed, que analisa pedidos com base em documentos digitais em até 30 dias, desde que o afastamento não exceda 180 dias. Em janeiro, mais de 75 mil benefícios foram concedidos por essa modalidade.

A revisão dos auxílios-doença, anunciada em março de 2025, também promete corrigir valores pagos a beneficiários antigos, com depósitos retroativos previstos para abril. Esse ajuste reflete o Índice Nacional de Preços ao Consumidor (INPC) de 2024, fixado em 4,77%, impactando quem recebe acima do mínimo. Enquanto isso, o pente-fino iniciado em março já convocou 300 mil segurados para perícias presenciais, cortando 54% dos benefícios revisados até o momento, segundo balanços preliminares.

Fatores que afetam o tempo de espera

Vários elementos determinam se o auxílio-doença será liberado rapidamente ou enfrentará atrasos em 2025. A complexidade da condição de saúde é um deles: doenças como ansiedade, que registraram aumento expressivo neste ano, exigem avaliações mais minuciosas, prolongando o processo. O volume de pedidos também pressiona o sistema – em maio de 2024, o INSS pagou 1,6 milhão de benefícios, 49% a mais que no ano anterior, e a tendência se manteve. A greve em curso só agravou esse cenário, reduzindo o número de perícias realizadas mensalmente.

A qualidade dos documentos apresentados segue crucial. Papéis mal preenchidos ou desatualizados levam a pedidos de complementação, reiniciando a contagem do prazo. Por outro lado, o Atestmed tem agilizado casos simples, com 620 mil concessões em 2024 e uma meta de 800 mil análises concluídas até dezembro de 2025. Quando há indeferimento, recorrer ao INSS ou à Justiça é uma opção, mas isso pode adicionar semanas ou meses ao trâmite, dependendo do backlog judicial, que cresceu 15% em 2024.

Veja os principais fatores que influenciam o tempo de espera:

• Doença complexa: casos como ansiedade ou lesões osteomusculares demandam mais tempo.
• Fila de espera: a paralisação elevou o atraso em 30% em relação a 2024.
• Documentação: erros atrasam a análise em até 45 dias adicionais.
• Revisões: o pente-fino pode suspender pagamentos até nova perícia.

Esses pontos mostram a importância de um pedido bem preparado e do acompanhamento constante do processo.

Mudanças tecnológicas e o Atestmed

Em 2025, o Atestmed consolidou-se como uma das maiores inovações do INSS. Lançado oficialmente em janeiro, o sistema permite que segurados enviem atestados médicos digitalmente pelo Meu INSS, eliminando a necessidade de perícias presenciais em casos de até 180 dias de afastamento. A análise, apoiada por inteligência artificial, leva em média 25 dias, com mais de 75 milhões de brasileiros acessando a plataforma mensalmente para serviços previdenciários. Em março, a ferramenta processou 120 mil pedidos, um recorde desde sua criação em 2022.

A digitalização trouxe alívio em áreas urbanas, mas enfrenta barreiras em regiões rurais, onde o acesso à internet é limitado. Para esses casos, a parceria com os Correios segue ativa, permitindo o envio de documentos em agências físicas. As novas regras de prorrogação, vigentes desde março, também dispensam perícias adicionais para renovações mensais, desde que solicitadas 15 dias antes do fim do benefício. Isso reduziu a pressão sobre as agências, mas não eliminou a dependência de perícias presenciais em casos mais longos ou complexos.

O aumento de solicitações por ansiedade, destacado em março de 2025, impulsionou o uso do Atestmed. Relatórios indicam que 30% dos pedidos neste ano estão ligados a transtornos mentais, refletindo uma mudança no perfil dos beneficiários. A plataforma tem ajudado a acelerar essas concessões, mas a exigência de laudos detalhados mantém o rigor na triagem.

O que fazer se o prazo não for cumprido

Quando o INSS ultrapassa os prazos legais, os segurados têm caminhos para reagir. A ouvidoria do instituto, acessível pelo telefone 135 ou online, é a primeira opção, registrando reclamações que podem acelerar análises internas. A Central Unificada de Cumprimento Emergencial de Prazos, ativa desde 2021, promete revisar casos parados em até 10 dias. Para situações críticas, ações judiciais como o Mandado de Segurança têm garantido pagamentos em até 25 dias, enquanto ações ordinárias, mais lentas, resolvem casos em cerca de 60 dias.

A greve de 2024-2025 aumentou a busca por soluções jurídicas. Em fevereiro, o número de processos contra o INSS por atrasos subiu 20% em relação ao mesmo período de 2024, segundo estimativas de especialistas. Advogados recomendam reunir provas robustas, como laudos atualizados e comprovantes de solicitação, para fortalecer os pedidos. Abaixo, um guia prático:

• Ouvidoria: ligue para 135 ou acesse o site do INSS.
• Central Unificada: envie o caso para análise emergencial.
• Justiça: consulte um advogado para ações rápidas ou ordinárias.

Essas medidas são essenciais para evitar prejuízos financeiros prolongados.

Cronograma atualizado para 2025

Os prazos oficiais do INSS em 2025 refletem ajustes recentes e a pressão da fila de espera. Confira as datas previstas:

• Perícia médica: até 45 dias (90 dias em áreas remotas).
• Pagamento após perícia: até 45 dias.
• Pagamento judicial: até 25 dias.
• Atestmed: até 30 dias para análise documental.
• Revisão de benefícios: pagamentos retroativos a partir de abril.

A realidade, porém, mostra atrasos médios de 90 dias para perícias e 60 dias para pagamentos, agravados pela greve. O pente-fino, iniciado em março, deve concluir 800 mil revisões até o fim do ano, impactando também o auxílio-doença.